記者從市醫(yī)療保障事務(wù)中心獲悉，該中心最近接到市民周先生反映，稱國家政策規(guī)定患有高血壓、糖尿?。ㄒ韵潞喎Q“兩病”）的參保病人，門診看病可享受醫(yī)保報銷50%，但他無法享受這個政策，感覺“不合理”。該中心相關(guān)負(fù)責(zé)人就此進(jìn)行了政策解讀并及時反饋。
據(jù)介紹，根據(jù)省醫(yī)療保障局、省財政廳、省衛(wèi)生健康委員會和省藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障工作的實(shí)施意見》（湘醫(yī)保發(fā)〔2019〕34號）規(guī)定：城鄉(xiāng)居民“兩病”保障標(biāo)準(zhǔn)，是由簽約家庭醫(yī)生開具的符合用藥范圍規(guī)定的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用，不設(shè)起付線，按照70%比例支付，高血壓患者每年最高支付限額360元，糖尿病患者每年最高支付限額600元。同時，按照政策規(guī)定，“兩病”可享受報銷的對象是參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人。而周先生是衡陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人，其個人賬戶每個月都有一定金額劃入，可用于高血壓、糖尿病或其他疾病的門診治療。由于居民醫(yī)保沒有個人賬戶，國家醫(yī)療保障局為了減輕參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員負(fù)擔(dān)，對需要門診長期服藥的“兩病”患者出臺了相關(guān)文件。湖南省相關(guān)部門則據(jù)此出臺了〔2019〕34號文件。